PHIẾU THÔNG TIN CÁ NHÂN TRỌNG TÀI

1.   Lý lịch trích ngang
–    Họ và tên:………………………………………………………….………
–    Sinh ngày: …………………  tháng ……………… năm ………………
–    Quê quán: ………………………………………..………………………
–    Nơi ở hiện nay: ……………………………………………..……………
…………………………………………………………….………………..
–    Số CMND: ………….….… Nơi cấp: ………….… Năm cấp: ………….
–    Số hộ chiếu: (nếu có)  ………………………………….…………..……
–    Số điện thoại: …………………………………..……………….………………………………..
–    Email: ………………………………………………….…………………………………………..
–    Nghề nghiệp: ………………………….…………………………………………….………….
–    Trình độ văn hóa: ………….……………………………………………………..……………
–    Trình độ ngoại ngữ: ………….………………………………………………………………..
2.  Tình trạng sức khỏe:
–    Chiều cao: ……….………… cm        Cân nặng: ……….…………… kg
–    Mạch đập: ……….………../phút          Huyết áp: ……….…………………
3.  Trình độ chuyên môn về bóng đá:
–    Hiện nay: ………………………………………………………..………………………………………
–    Các khóa đã qua, nếu có (thời gian, địa điểm, mã số bằng):
.……………….…………………………….………………………………………..………………………………………….…..…………
.……………….…………………………….………………………………………..………………………………………….…..…………
.……………….…………………………….………………………………………..………………………………………….…..…………
.……………….…………………………….………………………………………..………………………………………….…..…………
.……………….…………………………….………………………………………..………………………………………….…..…………
Ngày ………… tháng ………… năm 2015
                 (ký tên, ghi rõ họ tên)