PHIẾU THÔNG TIN CÁ NHÂN HUẤN LUYỆN VIÊN

1.    Lý lịch trích ngang
–    Họ và tên :……………………………………………………
–    Sinh ngày: …………………  tháng …………… năm ………………
–    Quê quán: ………………………………………..………………………
–    Nơi ở hiện nay: ……………………………………………..…
…………………………………………………………….……………
–    Số CMND: ………….….…  Nơi cấp: ………….…Năm cấp: ……
–    Số hộ chiếu: (nếu có):  ………………………………….…………..………………………
–    Số điện thoại: …………………………………..……………….………………………..…
–    Email: ………………………………………………….…………………………………………
–    Nghề nghiệp: ………………………….…………………………………………….……………………
–    Trình độ văn hóa: ………….……………………………………………………..………
–    Trình độ ngoại ngữ: ………….………………………………………………………………..
2.    Tình trạng sức khỏe:
–    Chiều cao: ……….………… cm        Cân nặng: ……….…………… kg
–    Mạch đập: ……….………../phút          Huyết áp: ……….…………………
2.    Trình độ chuyên môn về bóng đá:
–    Hiện nay: ………………………………………………………..………………………………
–    Các khóa đã qua (thời gian, địa điểm, mã số bằng):
.……………….…………………………….………………………………………..………………………………………….…..…………
.……………….…………………………….………………………………………..………………………………………….…..…………
.……………….…………………………….………………………………………..………………………………………….…..…………
.……………….…………………………….………………………………………..………………………………………….…..…………
.……………….…………………………….………………………………………..………………………………………….…..…………
Ngày ………… tháng ……… năm 2015
(ký tên, ghi rõ họ tên)